常常有催乳师问我，老师，为什么同样的催乳操作方法有的宝妈立竿见影，有的宝妈怎不见效呢？为什么传统催乳汤不管用呢？为什么…？其实宝妈缺乳少乳原因很多，跟宝宝吸吮有关，跟宝妈的哺乳技巧、饮食、睡眠、精神、乳房结构、体质因素都有关系，而且这些原因不是孤立存在的，有些还是多种原因并存，原因不同，处理方法也就不同。
因此，做为一名催乳师在接受宝妈或其家人邀约后，必须详细了解、收集宝妈缺乳少乳的相关信息资料，并进行客观分析判断，有的放矢，对症处理，才能较好帮助宝妈解决母乳喂养问题。 以下“十问”、“三察看”是催乳师看家本领，必须懂得哦！
一、“十问”内容及意义
1、问产后时间
问宝妈是产后第几个月，如果是在产褥期要问产后第几天。
意义：因为在宝妈整个哺乳期过程中，不同时期宝妈缺乳少乳原因会不一样，处理方法也就不一样。如果是哺乳前期，即产后前几天，宝妈分泌是初乳，量少或极少，而这时宝宝胃容量也小，是挺匹配的。
但家人们往往都觉得宝妈缺乳，急于催乳，催乳师这时要做的事，是阻止宝妈家人过早给喝催奶汤，帮助宝妈疏通宝妈乳腺管，指导宝妈正确哺乳技巧，特别是宝宝正确含乳姿势。如果是哺乳中后期，多数宝妈可能要工作，这时宝妈乳少可能就跟宝妈不能经常亲喂，或乳房肿胀时乳汁没有及时移出有关。若是此类情况就要指导宝妈在工作期间，涨奶时要及时用手挤或吸奶器移出乳汁，避免出现回奶现象。
2、问开奶及吃奶情况
是否做到早接触、勤吸吮、早开奶、按需哺乳，是否有母婴分离情况。
意义：因为产后早接触、勤吸吮、早开奶、按需母乳喂养，可促进乳腺畅通，预防乳房涨痛，刺激催乳素、催产素的分泌。否则就会影响宝妈乳汁分泌，造成缺乳。有的宝宝不在妈妈身边无法哺乳，这种情况下就要指导宝妈每隔2-3小时要用吸奶器吸出乳房中的乳汁，否则容易引起乳汁淤积形成乳腺炎，而且胀奶时间长了就会出现回奶现象，没有乳汁了。
3、问添加配方奶情况
是否有添加配方奶，何时开始添加、近期每天次数、每次的量。
意义：因为添加配方奶，会减少宝宝对妈妈每天吸吮次数，导致妈妈泌乳刺激不够，影响泌乳量。若是此类情况就要指导宝妈逐渐减少喂配方奶的次数和量，增加亲喂次数。
4、问饮食情况
食欲、食量、饮食搭配、食物种类等情况。
意义：因为宝妈的饮食、营养状况是影响泌乳的重要因素之一。宝妈营养不良将影响到乳汁的分泌量。宝妈营养对乳量的影响比乳质更敏感，宝妈摄入营养素较低尚未影响到乳质时，可先影响到乳量。还有饮食搭配不合理或误食一些回奶食物，也会影响泌乳，使乳汁分泌变少。
有的营养良好的产妇为避免发胖，于哺乳期节制饮食，可使泌乳量迅速减少，而给营养差的乳母补充营养，尤其是热能和蛋白质，可使泌乳量增加。因此，如果是因营养问题而出现缺乳少乳问题，就要指导宝妈保证充足的优质蛋白、脂肪及钙质的摄入，预防微量元素缺乏，保证摄入足够水分，食物种类要齐全、不偏食。
5、问睡眠情况
宝妈睡眠时间、质量。
意义：因为宝妈睡眠不好，尤其是长时间地睡眠不足，就会在很大的程度上影响到神经的功能，这样有可能会对脑垂体造成一定的影响，从而会影响到催乳素的分泌，导致缺乳。对于这类情况就要建议宝妈一定要注意休息，尤其是足够的睡眠，避免和减少熬夜，晚上要喂夜奶，白天要抓紧时间补觉。如果是因神经衰弱引起睡眠不足，可以给予助睡眠的经络穴位推拿按摩及食疗调理。
6、问精神因素情况
是否有让宝妈郁闷、烦心、焦虑、伤心的事。
意义：因为泌乳是在复杂的神经内分泌系统指挥下分泌的。如果妈妈压力大、心情急躁、紧张，甚至抑郁，机体处于应急状态，就可能导致激素水平的改变，而且不良情绪还会导致宝妈食欲不振，睡眠不好，这些都会使乳汁分泌减少或乳汁不行。这种情况除了给予精神上劝慰，还要配合经络穴位推拿按摩，帮助纠正不利于泌乳的不良心理因素。
7、问二便情况
大小便是否正常，如大便是否黏滞不爽、稀溏不成形或大便干燥，便秘，小便短赤，漏尿，尿频，尿急等情况。
意义：因为对于一些因身体原因缺乳的宝妈，一般是根据宝妈体质分类进行调理，气虚、气郁、痰湿、阴虚这四类体质是产妇缺乳的主要体质因素。虽然宝妈大小便情况跟泌乳没有直接因果关系，但是通过了解大小便情况，结合其它症状，可以了解宝妈的体质状况，能有针对性制定调理方案。
8、问月经情况
宝妈是否已来月经。
意义：因为哺乳期来月经，会抑制泌乳素分泌，导致乳汁减少。此类情况就要告知宝妈这种现象是暂时的，只要不急于添加配方奶，让宝宝多吸吮，多补充营养，月经过后，乳汁量会恢复正常。
9、问过往哺乳史
对于已有过多胎生育的宝妈，要问其上一胎的哺乳情况，断奶情况，是否有过打回奶针或吃激素药回奶。
意义：因为有过打回奶针或吃激素药回奶经历的宝妈，可能会影响其下一胎宝宝分娩后的泌乳。此类情况就要告知宝妈，不要着急，放松心情，虽然来乳汁时间会慢一些，但只要坚持让宝宝多吸吮，乳汁慢慢就会多起来的。
10、问乳房疾病史
宝妈是否有因患乳腺疾病，乳房做过手术等情况。
意义：因为乳腺的泌乳是由乳腺的腺泡产生乳汁并通过乳管向其乳头的开口处分泌的过程。如果宝妈曾因患乳腺纤维腺瘤、乳头状瘤等乳腺疾病做过手术，就会影响乳腺管道通畅，乳汁泌出受阻，容易引起一侧或双侧乳汁淤积，严重会诱发乳腺炎症，泌乳量减少，甚至会丧失泌乳功能。此类情况只能告知宝妈顺其自然，不要自责，该添加配方奶就要添加哦。
二、“三察看”内容及意义
1、察看哺乳姿势
现场察看宝妈哺乳姿势是否正确，特别是宝宝含乳姿势是否正确。
意义：喂奶时的姿势不正确，会直接影响到宝宝对乳房的刺激，使乳汁分泌受阻，造成缺乳。哺乳姿势不正确还会导致乳头皲裂、乳汁淤积、乳房疼痛，宝妈哺乳会很痛苦，从而也会影响泌乳量。此类情况重点就要指导宝妈掌握正确哺乳技巧。
2、察看乳房状况
乳头发育是否正常，是否存在乳头内陷、偏平、偏大、偏小现象，乳房是肿胀还是软软，乳汁是水清稀还是浓稠等。
意义：一是因为乳头发育不正常，在哺乳初期会给宝宝吸吮造成困难，影响宝宝对妈妈乳房的有效刺激，从而影响泌乳量。此类情况，就要帮助宝妈矫正乳头，提高宝宝吸吮效率。二是通过察看宝妈乳房肿胀、乳汁质量情况，了解宝妈营养摄入情况，宝妈体质情况，有利于辩证制定调理方案。
3、察看神态、形态
看宝妈的面色是否红润有光泽，是否面色晦黯、萎黄或苍白；看体型是否臃肿肥胖；看精神是否气短懒言、情绪低落，萎靡不振；看舌象，舌质是否胖大有齿痕，舌苔是否厚腻等等。
意义：因为这些因素虽然跟宝妈缺乳、少乳，没有直接因果关系，但是有利于正确辨别宝妈体质状况，定制个性调理方案。
三、“十问”、“三察看”的注意事项
一要客观收集信息，不能先入为主，主观意测。
二要注意掌握询问技巧，特别问到涉及隐私问题，要注意保密，要讲究方式方法。
三要抓住重点，不要面面俱到。比如宝妈前期奶水充足，哺乳一阶段时间后，奶少了或没奶了，像这种情况，跟开奶情况、过往哺乳史、乳房疾病史没关系，就不用问。重点询问是宝宝吸吮情况，宝妈营养、睡眠、精神情况，以及是否添加配方奶等。
总结：大家是不是觉得催乳师工作的“十问”、“三察看”，跟中医看病有相通之处。将古老中医智慧“望闻问切，四诊合参”，用在催乳工作也是妥妥好用哦！
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