1、循证医学的概念及核心内容

循证医学通常的定义是：应用最多的有关信息（最佳的证据），通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。

核心内容：医生对患者建议或实施任何诊断、治疗或预防保健措施，都要尽可能基于可靠的证据、证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本-效益比。

2、问诊和病史采集的主要内容

①患者一般情况；

②主诉；

③现病史；

④既往史；

⑤个人史和家族史；

⑥（女性）月经和生育史。

3、体格检查的基本方法

①视诊；

②触诊；

③叩诊；

④听诊（俗称：视触叩听）。

4、临床实验室检查的主要内容

①血液检验；

②体液与排泄物检验；

③生化学检验；

④免疫学检验；

⑤病原学检验。

5、疾病的X线图像改变

①大小改变；

②位置改变；

③形态改变；

④轮廓改变；

⑤密度改变；

⑥功能改变。

6、CT检查的优缺点

优点：CT图像为人体组织断面像，其密度分辨率明显优于X像检查图像，能良好地显示人体内各部位的器官结构，除发现形态改变外，还能检查组织的密度变化，扩大了影像学的检查范围。

缺点：CT检查是有射线的检查方法，较难发现器官组织结构的功能变化，个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检查；因成像野的限制，不宜检查四肢小关节，难以显示空腔器官的黏膜变化；做强化扫描时有造影剂的不良反应存在。

7、超声检查的主要用途

①检测实质性脏器的大小、形态及物理特性。

②检测某些囊性器官的形态、走向及功能形态。

③检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态。

④检测脏器内各种占位性病变的物理特性部分还可鉴别良、恶性。

⑤检测积液的存在与否，以及对积液量的多少作出估计。

⑥产科可确定妊娠，判断胎位、胎儿数量；确定胎龄，评价胎儿生长发育情况；发现胎儿畸形；评定胎儿生理功能等。

⑦在超声引导下进行穿刺做针吸细胞学或组织活检，或进行某些引流及药物注入治疗。

8、磁共振成像（MRI）图像的优缺点

优点：MRI图像无射线损害；通过梯度场和射频场的更换可完成矢状、冠状、横切、斜切等多轴成像；图像不受人体正常组织的干扰，不像CT有骨骼等干扰伪影；MRI强化扫描使用钆造影剂，无不良反应。

缺点：MRI成像检查时间较长，快速成像方法在5分钟以下；因患者置于磁体内有恐惧感，现已改为宽入口短磁体；因成像线圈和成像野的限制，小关节小部位的成像开展不普及；机器昂贵，运行成本高，检查费用高。

9、心电图检查的临床应用

心电图主要应用于心脏疾病的诊断，还广泛应用于各种危重患者的抢救、手术麻醉、药物作用和电解质紊乱的监测、航天、登山运动员的心电监测等。

①诊断各种心律失常和心脏传导障碍。

②心肌梗塞的特征性心电图改变和演变是诊断的可靠依据。

③对房室肥大心肌受损和心肌缺血的诊断有帮助。

10、药物选择原则

①根据疾病的严重程度选择药物。

②根据药物药动学和药效学的特点选择药物。

③根据患者的个体差异来选择用药。

④根据药物的价格或效应来选择用药。









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